با رسیدن ظرفیت مراقبت های ویژه ، بیمارستان ها به اقدامات ناامیدکننده روی آورده اند


در حالی که واحدهای مراقبت های ویژه در جنوب کالیفرنیا و دره مرکزی روز سه شنبه به طور خطرناکی نزدیک به ظرفیت کامل شتافتند ، مقامات به اقدامات ناامیدکننده ای روی آورده اند تا از رشد ویروس کرونا در این ایالت جلوگیری کند تا باعث کشته شدن بیماران بیشتر شود.

بستری شدن در بیمارستان ها در سطح بی سابقه ای ادامه دارد و کارکنان ظرفیت محدودی برای افزایش ظرفیت دارند. از جمله ابزارها: لغو عملیات برنامه ریزی شده. بازداشت بیماران بسیار بدحال در اورژانس ؛ اعزام بیماران از بخش مراقبتهای ویژه زودتر به بخشهای پایین آوردن پرستار از سایر نقاط بیمارستانها جهت پشتیبانی از بخش مراقبتهای ویژه. و افزایش تعداد بیمارانی که یک پرستار می تواند آنها را معالجه کند.

کالیفرنیا گزارش کرده است که 1.65 میلیون مورد ویروس کرونا و بیش از 21400 مورد مرگ ناشی از COVID-19 وجود دارد. این ایالت نسبت به سایر ایالت ها سرانه و مرگ و میر تجمعی بسیار کمتری دارد ، اما افزایش خستگی همه گیر و عفونت های روز شکرگذاری منجر به بدترین موج همه گیری تاکنون شده است.

آمبولانس ها شش ساعت در بیمارستان ها منتظر هستند

کتی چایدستر ، مدیر خدمات فوریت های پزشکی شهرستان لس آنجلس گفت ، در شهرستان لس آنجلس ، اتاق های اورژانس به قدری شلوغ است که برخی از آمبولانس ها مجبور می شوند تا 6 ساعت منتظر بمانند تا بیماران را تخلیه کنند. از برخی بیماران که با آمبولانس می آیند خواسته می شود تا در لابی اتاق اورژانس بنشینند تا آمبولانس بتواند خارج شود.

کالیفرنیا همچنین در حالی که بیمارستانهای صحرایی را برای مراقبت از بیماران تحت مراقبتهای ویژه در مکانهایی مانند Costa Mesa ، Porterville ، ساکرامنتو و امپریال باز می کند ، به شدت به دنبال کارکنان پزشکی بیشتر از خارج از کشور ، شاید حتی از استرالیا است. سایر امکانات در Riverside ، Richmond ، Fresno ، San Diego و San Francisco در حالت آماده باش هستند.

مقامات اطراف ایالت گفتند که بیمارستانها در حال بحران فرو رفتن هستند ، اما شیوع گسترده ای هنوز رخ نداده است.

دکتر سارا کودی ، یک کارمند بهداشت در سانتا کلارا ، گفت: “سیستم مراقبت های بهداشتی ما کاملاً کشیده است: هنوز به نقطه شکست نرسیده ، اما دائماً به سمت آن نقطه حرکت می کند.”

بعضی از مناطق ، از جمله شهرستان لس آنجلس ، از نظر جسمی توانایی کافی دارند ، اما پرسنل بسیار کمی برای مراقبت از بیماران نیاز دارند.

محدودیت در افزایش ظرفیت بیمارستان

اما محدودیت هایی برای گسترش تعداد بیمارستان ها وجود دارد. دکتر احمد کمال ، مدیر آموزش بهداشت در شهرستان سانتا کلارا ، گفت که آنها می توانند مانند یک بالون آب گسترش پیدا کنند تا سطح خاصی از تقاضا را برآورده کنند. اما آنها در حال حاضر بسیار گسترش یافته اند و با این وجود “استرس بیشتر و بیشتر بر این بیمارستان ها وارد می شود.

“و مانند یک بالون آب ، وقتی منفجر می شود ، خوب نیست.”

روز سه شنبه ، وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا گفت که ظرفیت موجود بخش مراقبت های ویژه در جنوب کالیفرنیا تنها 1.7٪ بود ، در حالی که 2.7٪ یک روز قبل بود. به ویژه در شهرستان ریورساید که از روز سه شنبه ظرفیت بخش مراقبت های ویژه صفر بود ، وضعیت ناخوشایند بود. ظرفیت موجود در بخش مراقبت های ویژه در دره San Joaquin نیز به طور موثری افزایش یافته و از روز شنبه بین صفر تا 1.6 درصد در نوسان بوده است.

ظرفیت منطقه ای برای مراقبت های ویژه توسط منطقه ، کالیفرنیا (15 دسامبر ، 2020)

بعضی از شهرستانها از ایالت کمکهای اضافی پرسنل خواسته اند ، اما کارکنان کافی برای تقاضای زیاد وجود ندارند. شین ریچارد ، سخنگوی بخش مدیریت اضطراری شهرستان ریورساید گفت: “آنها قادر به انجام تمام درخواست های ما نیستند.”

ریچارد گفت: “وضع بدیهی است که بدتر می شود.” “مهم نیست که از نظر سیاسی کجا باشید ، کاملاً بحث برانگیز نیست که وقتی مردم شروع به تجمع و تجمع در تعطیلات و غیره می کنند ، شاهد رونق مربوطه در تعداد موارد هستیم.”

“ما روزهای بسیار تاریکی در پیش داریم”

کمال گفت که تأمین پرستار از ایالت پرستاران واجد شرایط را هدف قرار می دهد ، اما در هنگام استخدام پرسنل برای تخت بیمارستان ها بیمارستانها را تنها می گذارند.

کمبود پرسنل ممکن است به این معنی باشد که پزشکان ، پرستاران و درمانگران تنفسی خسته ، به سختی حتی بیشتر کار می کنند و خطر اشتباهات و استاندارد مراقبت ضعیف تر را افزایش می دهند ، با توجه به اینکه 10 ماه در خط مقدم هستند. از همه گیری

کودی روز سه شنبه در اظهارات اشک آور به هیئت نظارت بر شهرستان سانتا کلارا گفت: “ما روزهای تاریک زیادی در پیش داریم.” “در واقع ، ما با اختلاف بسیار زیاد در بدترین جایی که در این همه گیر بوده ایم هستیم.”

سناریوی کابوس ، سناریویی است که در آن ظرفیت واحد مراقبت های ویژه به حدی بیش از حد کشیده شده است که به جای دو یا سه بیمار اختصاص داده شده به هر پرستار در بخش مراقبت های ویژه ، آنها مجبور به مشاهده بیش از هفت بیمار می شوند – نوعی حجم کار زیاد که می تواند مرگ و میر را افزایش دهد. فقط برای بیماران COVID-19 ، بلکه سایر بیماران به شدت مریض. در طول بیماری همه گیر ، بیمارستان های شلوغی در سراسر جهان وجود داشت ، مانند نیویورک و شمال ایتالیا ، که تعداد کشته ها در آنها زیاد بود.

یکی از چالش های اصلی این است که COVID در بسیاری از مکان ها در حال رشد است که کارمندان مکان کمی برای کمک به خود دارند.

چستر از آژانس فوریت های پزشکی شهرستان لس آنجلس گفت: “مشکل در حال حاضر این است که به وضوح همه گیر است – بنابراین همه جا وجود دارد.”

پیش بینی می شود که همه گیری قبل از بهبود بدتر شود

بروز موارد ویروس کرونا در هفته گذشته (15 دسامبر 2020) در کالیفرنیا

“همه بیمارستانها تحت تأثیر قرار گرفته اند. و نه فقط در شهرستان لس آنجلس ، بلکه همه بیمارستانهای کالیفرنیا. و سپس نه تنها در کالیفرنیا ، بلکه حتی نمی توانید کسی را به آریزونا بفرستید. ” “اگر زمین لرزه ای رخ می داد ، شما 20 مایل بیمارستان بدون آسیب دیدگی داشتید و می توانستید بیماران را به آن بیمارستانها بفرستید.”

چدستر گفت ، بیمارستان ها شروع به دنبال استراتژی هایی می کنند که شامل جابجایی پرستارانی است که به طور معمول در بخش اورژانس یا در بخش کاهش کار می کنند ، جایی که بیماران جدی پس از گذراندن دوره های آموزشی در بخش مراقبت های ویژه بهبود می یابند. پس از آن پرستاران حرفه ای و دستیاران مجاز می توانند نقش بیشتری را در سایر نقاط بازی کنند.

چایدستر هنوز افرادی را که باید به اورژانس بیایند تشویق می کند تا این کار را انجام دهند. کسی که از حمله قلبی رنج می برد باید با شماره 911 تماس بگیرد.

دکتر کریستینا گالی گفت: شهرستان لس آنجلس از بیماران COVID-19 چنان وحشت زده است که طی دوره های خاصی از روز یکشنبه ، 81٪ از بیمارستانهایی که از طریق تماس 911 بیمار دریافت می کردند مجبور شدند برخی از آنها را به جای دیگری هدایت کنند. ، مدیر خدمات بهداشتی و درمانی در شهرستان لس آنجلس.

در شهرستان لس آنجلس بیش از 4600 نفر با COVID-19 بستری هستند و مقامات می گویند تعداد آنها می تواند تا آخر هفته به 5000 نفر برسد.

“ما باید برای آن آماده شویم [hospital] حجم موارد هنوز به اوج خود نرسیده است و به رشد خود ادامه خواهد داد. “

مقامات بهداشتی ایالتی پیش از بهبود اوضاع وخیم تر می شوند زیرا بیشتر افراد در طی روزهای شکرگذاری آلوده می شوند. امید است که دستور دولت برای ماندن در خانه سرانجام وضعیت را تغییر دهد ، اما انتظار می رود که تا کریسمس یا سال نو میلادی طول بکشد ، تا قبل از افزایش بی وقفه موارد ویروس کرونا ، روزانه کاهش یابد یا شروع به کاهش کند.

آزمایش مهم برای بیمارستان ها بعد از دو هفته

دکتر مارک گالی ، وزیر بهداشت و خدمات بشردوستانه در کالیفرنیا گفت: “ما نگران توانایی خود در ارائه همان سطح مراقبت با کیفیت بالا هستیم.” “آنچه واقعاً برای آن آماده می شویم دو هفته دیگر است.”

فرماندار گاوین نیوزوم گفت كه دولت باید 5000 كیسه اضافی بدن سفارش دهد و از ساكنان خواست تا ویروس را جدی بگیرند و تا آنجا كه ممكن است در خانه بمانند. وی گفت: “ما هنوز در خط پایان نیستیم.” “بنابراین لطفا ، لطفا ، لطفا ، مراقب باشید.”

دکتر Rais Vohra ، کاردار بهداشت عمومی شهرستان فرسنو ، روز سه شنبه گفت که انتظار دارد “مجموعه ای تاریک از هفته ها قبل و بعد از سال نو ، فقط با توجه به روندهایی که ما شاهد آن هستیم”. متأسفانه ، ما به تعداد زیادی از آلودگی ها و بسیاری از پخش های فعلی مبتلا شده ایم [and] ما هنوز خیلی خیلی تحت فشار هستیم که سعی می کنیم این چالش را برآورده کنیم. “

شهرستان فرسنو نزدیک به 1 میلیون نفر دارد ، اما روز دوشنبه فقط 16 تخت مراقبت ویژه وجود داشت. چندین بیمارستان بزرگتر در منطقه دارای تخت مراقبت های ویژه صفر هستند و یک نفر مجبور است 5 بیمار را در بخش مراقبت های ویژه در بخش اورژانس نگه دارد.

ووهرا گفت که کمبود نیرو در شهرستان فرسنو قبلاً مشابه آنچه نیویورک در بهار با آن روبرو بود احساس می شد. او گفت
کاملاً قابل قبول است که اگر “کمبود مکان در بیمارستان برای اسکان مردم نداریم و فقط مجبور به اختصاص مکان هستیم” ، شهرستان فرسنو مجبور خواهد شد از مکانهای مراقبت و چادرهای جایگزین بیشتری استفاده کند.

علاوه بر یک سایت مراقبت جایگزین در Porterville ، که روز دوشنبه افتتاح شد ، هفته دیگر مرکز مراقبت 50 تختخوابی دیگر در مرکز پزشکی منطقه ای شهرداری در فرسنو افتتاح شد. این سایت می تواند بیماران را از بیمارستان ها پذیرا شود و در واحدهای نزولی ، جایی که بیماران بسیار بدحال بهبود می یابند ، فضای بیشتری را آزاد می کند و این امر باعث آزاد شدن فضای بخش مراقبت های ویژه می شود.

“افرادی خواهند مرد که نیازی به مرگ ندارند”

وخیم شدن شرایط در بیمارستان ها و ساعات طولانی توسط پزشکان ، پرستاران و دیگران باعث نگرانی در مورد مراقبت می شود.

دکتر کیرستن بیبینس-دومینگو ، رئیس گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی در دانشگاه سانفرانسیسکو گفت: “این همان چیزی است که ما را نسبت به سلامتی مردم بسیار مضطرب می کند.” “میزان نگرانی ای که شما از بخشهای اورژانس ، از طرف ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی درجه یک می شنوید ، کاملاً متفاوت از ماه مارس است. هیچ کس از ما هرگز نمی خواهد بتواند نوع مراقبت های خود را ببیند. ، بالاترین سطح مراقبت نیست. “

در ونتورا ، واحد مراقبت های ویژه ظرفیت به 1٪ کاهش یافته است و کارمندان علیه احزاب ، خدمات کلیساهای داخلی و مسابقات ورزشی جوانان صحبت می کنند ، که آنها می گویند بحران را تشدید می کنند. بستری شدن در بیمارستان COVID-19 حداقل 10 روز متوالی رکورد شکسته است.

دکتر رابرت لوین ، یک مقام بهداشت شهرستان گفت: “این آمار نجومی می شوند.” “افرادی خواهند مرد که نباید بمیرند.”

دو آخر هفته پیش ، حدود 80 بازیکن در یک پارک در دره سیمی جمع شده بودند. لوین گفت ، مسابقات ورزشی در سایر شهرستانها با حضور بازیکنان والیبال و بیس بال برگزار می شود و در این شرایط مردم ماسک نمی زدند. برخی از خدمات کلیسا هنوز هم در خانه و بر خلاف قوانین ایالتی برگزار می شود و نمازگزاران گاهی اوقات در کنار هم نشسته اند.

لوین گفت ، Oaks Mall at Thousand Oaks گزارشی از صدها نفر از مردم جمع شده برای اجرای آوازهای کریسمس ، بسیاری بدون ماسک است. و او در مورد مهمانی های با حداکثر 200 نفر که در کنسرت های رانندگی شرکت می کنند – صریحاً برای اجازه فاصله اجتماعی – سازمان داده شده است – فقط برای خارج شدن از اتومبیل آنها شنیده است.

آواز خواندن یک فعالیت بسیار خطرناک است و برای انتشار ویروس کرونا ثبت شده است. یک تمرین کرال باقی مانده است ده ها آلوده و دو نفر در ایالت واشنگتن کشته شدند.

لوین با ناامیدی گفت: “چه چیزی در این مورد قابل درک است؟” کنفرانس مطبوعاتی. “هیچ یک از این توجیهات در یک بیماری همه گیر قابل قبول نیست. همه ما باید با هم کار کنیم ، درست مانند هر جنگی.

دکتر مارک لپور ، پزشک مراقبت های ویژه در مرکز پزشکی Ventura County ، گفت که او انتظار دارد شهرستان بیش از ظرفیت بیمارستان باشد ، “و به نظر می رسد جمعیت بیش از حد در بیمارستان نشان داده می شود و دیگر جایی برای ورود وجود ندارد یا کارمندانی که مراقبت از شما “

وی از مردم خواست تا از جمع شدن برای کریسمس خودداری کنند: “فقط به آنها بگویید کریسمس سال آینده آنها را خواهید دید. این بسیار مهم است: ما نمی خواهیم اعضای خانواده شما بیمار شوند و نتوانند از آنها مراقبت کنند. “

گزارش لین از سانفرانسیسکو ، پول از لانگ بیچ.




منبع: khabar-insta.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*