بیمارستان های لس آنجلس ، در نقطه شکست ، آمبولانس ها را منحرف می کنند



در مرکز پزشکی شهرستان لس آنجلس ، USC ، نقطه شکست یکشنبه شب رخ داد.

حداقل یک تخت برای حداقل 30 بیمار که نیاز به مراقبت فشرده یا متوسط ​​داشتند وجود نداشت و بیمارستان مجبور شد 12 ساعت درهای خود را به روی همه ترافیک آمبولانس ببندد. بعضی از بیماران ، از جمله بسیاری از بیماران که به اکسیژن فشرده نیاز دارند ، برای ورود به بخش مراقبت های ویژه حداکثر 18 ساعت زمان انتظار داشتند.

ورودی بیمارستان بیمارستان هانتینگتون پارک روز دوشنبه به روی عموم بسته شد. آخر هفته جریان مداوم آمبولانس در پشت ساختمان وجود داشت ، به گفته یک نگهبان امنیتی که وسایل نقلیه هر چند ساعت یکبار می آمدند.

و بنای یادبود بیمارستان گاردنا در روز دوشنبه با ظرفیت 140٪ کار می کرد و کارکنان را مجبور به درخواست تعلیق چهار ساعته تماس های جدید آمبولانس کرد تا بتواند بیماران را جابجا کند. این بیمارستان در تلاش است تا اکسیژن کافی و تجهیزات خود را در میان بحران بیماران COVID-19 که به آن نیاز دارند ، حفظ کند.

کیوان متکالف ، مدیرعامل بیمارستان Memorial گفت: “این یک بحران است – در این شکی نیست.” “و آنها فقط می آیند.”

با ادامه ورود بیماران در تعطیلات آخر هفته تعطیلات و ورود سیستم پزشکی برای موج جدیدی از ویروس کرونا که ناشی از سفرها و اجتماعات کریسمس است ، بحران در بیمارستان های شهرستان لس آنجلس به مراحل جدیدی رسیده است. پیش بینی می شود تعداد کل تلفات COVID-19 در شهرستان لس آنجلس در این هفته به بیش از 10،000 نفر برسد.

بیمارستان ها به قدری شلوغ است که به اسکان بیماران در اتاق های کنفرانس و فروشگاه های هدیه متوسل شده اند. با این وجود بسیاری از امکانات بدون جا باقی می مانند. تقریباً تمام بیمارستان های شهرستان لس آنجلس مجبور هستند در بیشتر ساعات آمبولانس را با برخی از بیماران خاص در جاهای دیگر جابجا کنند. روز یکشنبه ، 94 درصد بیمارستان های شهرستان لس آنجلس که از تماس 911 بیمار پذیرش می کنند ، برخی آمبولانس ها را منحرف می کنند.

دکتر کریستینا گالی ، مدیر خدمات بهداشتی در شهرستان لس آنجلس گفت: “اما به زودی دیگر جایی برای این آمبولانس ها وجود نخواهد داشت.” “اگر هر بیمارستان انحرافی باشد ، هیچ بیمارستانی انحرافی نیست.”

تعداد مبتلایان به COVID-19 در بخشهای مراقبت ویژه در شهرستان لس آنجلس 16 روز متوالی رکورد شکسته است و طبق آخرین اطلاعات ، یکشنبه به 14449 نفر افزایش یافته است. در هفته گذشته هر روز ، افزایش روزانه خالصی در 35 بیمار مبتلا به COVID-19 در بخش های مراقبت ویژه وجود دارد – کمی کمتر از 44 در اواسط دسامبر ، اما با سرعتی که بیماران با شدت بیشتری را نیز به مراکز شلوغ منتقل می کند.

از صبح روز دوشنبه ، 54 تخت مراقبت ویژه در شهرستان لس آنجلس وجود داشت و نیمی از آنها برای بیماران کودکان بود. دو سوم بخشهای بخش مراقبتهای ویژه شهرستان لس آنجلس مملو از بیماران مبتلا به COVID-19 است.

گالی گفت: “همه بیمارستان ها این تنش را تجربه می كنند ، اما به ویژه برای برخی از بیمارستان های كوچكتر این شدت و شدت بیشتری دارد.” وی افزود: “بسیاری از بیمارستانها به مرحله بحرانی رسیده اند و باید تصمیمات بسیار دشواری در مورد مراقبت از بیمار اتخاذ كنند.”

اطلاعاتی برای این دوشنبه در پارک هانتینگتون وجود داشت. با بسته شدن یک بیمارستان اجتماعی برای بازدید کنندگان ، خیابان 58 شرقی به یک اتاق انتظار تبدیل شده است. ماشین ها با چراغ های جلوی خود در زیر باران مقابل پارکینگ شلوغ بیمارستان منتظر می مانند ، در حالی که مسافران منتظر اقوام داخل آن هستند. گاهی اوقات مسافری با چتر از وسیله نقلیه پیاده می شد تا به ورودی اصلی جدید بیمارستان ، ورودی آمبولانس نزدیک شود.

آمبولانس وارد لس آنجلس شد ، آژیرها به صدا درآمدند و راننده بیمار را روی گلگیر تخلیه کرد. پتویی در کنار شومینه آویزان شده و بیمار را کاملاً از باران نمی پوشاند.

کارکنان بیمارستان درجه حرارت بیمار را اندازه گیری می کنند و به او برچسب مچ دست می دهند. آتش نشانان پس از بررسی ، بیمار را به پارکینگ و در یکی از دو چادر موقت سفید رساندند. در پشت پتو نازکی که به عنوان درب چادر عمل می کرد ، بیمار در حالی که عضو کارکنان بیمارستان یک کلیپ بورد را در دست داشت ، در حال حرکت بود دیده می شود.

در بنای یادبود گاردنا ، کارکنان با استفاده از قطع چهار ساعته تجهیزات آمبولانس ، برخی از بیماران را به خانه منتقل کردند – یا حداقل خارج از بخش مراقبت های ویژه بیمارستان و به یک منطقه داخلی که از قبل برای بیماران بعد از عمل اختصاص داده شده بود ، جبران کردند تا 18 نفر دیگر نیاز داشته باشند. مراقبت های ویژه

متکالف ، رئیس اجرایی بیمارستان گفت: “شما باید بسیار مدبر و خلاق باشید و از منابع خود به روش هایی استفاده کنید که قبلاً انجام نداده اید.”

این وظیفه ای است که با کاهش این منابع به طور فزاینده ای دشوار به اثبات می رسد. Metcalfe گفت ، بیماران مبتلا به COVID-19 به “مقدار اکسیژن سه برابر” نیاز دارند ، بنابراین زایمان ها که معمولاً می تواند یک هفته طول بکشد ، سه روز طول می کشد.

وی گفت: حتی مخازن ذخیره اکسیژن بیمارستان نیز به دلیل افزایش تقاضا به سرعت در حال تخلیه هستند. متکالف گفت: اگر یک بیمارستان به طور کامل از اکسیژن تهی شود ، در “مشکلات عمیق و عمیقی” به وجود خواهد آمد.

وی گفت: بیمارانی که در این دستگاه های تنفسی اکسیژن جریان دارند ممکن است بمیرند. “شما سعی می کنید استفاده کنید [manual oxygen] کیف ، اما اگر 40 یا 50 نفر دارید ، پرسنل کافی برای انجام آن ندارید. ”

این بیمارستان به دنبال افراد تازه وارد است و افراد زیادی را که بیمار نیستند و یا می توانند تحت سرپایی مراقبت های خود را انجام دهند به خانه می فرستد تا تعداد آنها کاهش یابد.

متکالف گفت: “من 40 سال در تجارت بوده ام و هرگز نظیر آن را ندیده ام.”

بیمارستانهای بزرگتر برای ادامه پذیرش بیماران آنچه در توان دارند انجام می دهند.

Kaiser Permanente عملیات و روشهای غیر فوری و انتخابی را در تأسیسات خود در سراسر کالیفرنیا به تعویق می اندازد. مطابق اظهارات کنسرسیوم سلامت ، مکث تا 10 ژانویه در منطقه کایزر در جنوب کالیفرنیا و تا 4 ژانویه در کالیفرنیای شمالی ادامه خواهد داشت. در جنوب کالیفرنیا ، قیصر برنامه ای برای عملیات جدید برنامه ریزی شده تا ژانویه ندارد.

در شرایط شدید ، بیمارستان ها می توانند مجبور به مراقبت شوند – با پزشكانی كه دیگر برای نجات جان خود متوقف نمی شوند ، اما در عوض استراتژی هایی را برای استفاده موثرتر از منابع و تجهیزات تهیه می كنند.

“ما در یک نقطه عطف هستیم. اگر روند رو به زوال آن ادامه یابد ، بسیاری از بیمارستان ها خدمات درمانی را شروع می کنند. “گفت: دکتر الین باچلور ، مدیر اجرایی بیمارستان مارتین لوتر کینگ جونیور در ویلوبروک ، یک مرکز 131 تختخوابی با 215 بیمار در روز دوشنبه.

بیمارستان هانتینگتون در پاسادنا نیز نسبت به این احتمال هشدار داد در یک برگه اطلاعات برای بیماران و خانواده های آنها

اگر اوضاع “به جایی برسد که بیمارستان ما با کمبودی روبرو شود که توانایی ما در مراقبت از همه بیماران را تحت تأثیر قرار دهد” ، یک کمیته بالینی متشکل از پزشکان ، یک عضو جامعه ، یک متخصص اخلاق زیست ، ارائه دهنده خدمات پزشکی مراقبت های معنوی و سایر متخصصان “پرونده های همه بیمارانی را که در شرایط بحرانی هستند بررسی می کنند” و “تصمیمات لازم را برای اختصاص منابع پزشکی محدود بر اساس بهترین اطلاعات پزشکی اتخاذ می کنند.”

بیمارستان گفت: “این کار کارکنان شب را از تصمیم گیری در مورد مراقبت از تریاژ در صورت کمبود منابع راحت می کند.”

در LA County-USC ، بیمارستان عمومی پیشرو در ایست ساید ، کارکنان در حال تلاش برای بداهه پردازی هستند ، اما همانطور که آنها یکشنبه شب دیدند ، جریان مداوم بیماران کار را دشوار می کند.

دکتر برد اسپلبرگ ، افسر ارشد پزشکی ، گفت: “ما کاملاً تحت فشار بودیم” و افزود: “بیمارستان تلاش می کند هر روز ، به موقع راه حل هایی برای هدایت ما در این بحران جمع کند.”

شرایط در بیمارستان شهرستان – یکی از بزرگترین مراکز تروما در غرب ایالات متحده – از روز شکرگذاری به طور مداوم رو به وخامت است ، و به طور متوسط ​​10 بیمار COVID-19 هر روز می آیند. به گفته اسپلبرگ ، در روز دوشنبه ، حدود 240 بیمار مبتلا به COVID-19 در تمام مناطق بیمارستان وجود داشت ، تقریبا دو برابر مقدار وی در طول موج ژوئیه.

در تلاش برای تخلیه برخی از تخت ها در بخش مراقبت های ویژه ، روز دوشنبه بیمارستان فضایی را که قبلاً برای بهبودی بعد از عمل اختصاص داده شده بود ، در آن جای داد تا بیماران COVID-19 سطح متوسط ​​را در خود جای دهد ، زیرا اتاق های عمل اکنون برای همه غیر از موارد اضطراری بسته است. . مانند بسیاری دیگر از بیمارستان های منطقه ، LA County-USC بیمارستان های صحرایی یا چادرهای پزشکی برای کمک به مراقبت های سرپایی ساخته است.

اسپلبرگ گفت ، اما فقط هجوم بیماران نیست که در کمبود تخت موثر است. بسیاری از بیماران مبتلا به COVID-19 بسیار بیشتر از بیمار معمولی در بیمارستان می مانند و برخی از دستگاه های تهویه مکانیکی به مدت شش ، هشت یا حتی 12 هفته بستر را اشغال می کنند.

و “رونق کریسمس” مورد انتظار حتی آغاز نشده است.

اسپلبرگ با اشاره به اینكه مواردی كه از تعطیلات ناشی می شود ممكن است طی یك یا دو هفته دیگر ظاهر نشود ، گفت: “اگر كریسمس عجله داشته باشد ، ما احتمالاً هنوز آن را تجربه نكرده ایم.”

وی افزود: اگر چنین اتفاقی بیفتد ، شهرستان لس آنجلس به آنچه نیویورک در آوریل بود تبدیل خواهد شد.

ژاکلین کاسگروو و هریت رایان ، نویسندگان Times ، در این گزارش مشارکت داشتند.




منبع: khabar-insta.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*