ستون: وصله 336 دلاری برای انگشت بریده شده؟ سیستم مراقبت های بهداشتی ما دیوانه است



دفعه بعدی که کسی به شما گفت که Medicare برای همه یک داروی اجتماعی است و برای کشور مضر است ، من می خواهم که با پرداخت 336 دلار به آن ستون و تاریخچه باند کمک برگردید.

کریستینا گلیوتین ، 42 ساله ، عجله داشت و به طور تصادفی انگشت اشاره راست خود را در دروازه مقابل خانه خود در سانفرانسیسکو قرار داد.

این یک آسیب جدی نبود ، اما بریدگی آنقدر عمیق بود که آزار دهنده باشد.

گیلوتین وقتی روز دیگر صحبت کردیم به یاد آورد: “خون زیادی بود.” بیشتر از آنچه باید درد می کند.

او به یک کلینیک اورژانس نزدیک خانه اش رفت. دستیار پزشک انگشت گیلوتین را معاینه کرد و به او گفت نیازی به بخیه ندارد.

گیلوتین به من گفت: “او گفت آنها فقط می توانند آن را بچسبانند.”

دستیار پزشک روی پوست زخمی ایجاد کرد و سپس آن را با کمک باند و یک تکه گاز پوشاند. گیلوتین گفت ، کل این روش حدود 90 ثانیه طول کشید.

شما از قبل می دانید چه اتفاقی افتاد.

توضیحات مربوط به مزایا را بیمه گر گیلوتین ، سپر آبی در کالیفرنیا ارائه داد. در آن آمده است که وی تحت درمان “جراحی” قرار گرفته و 336 دلار از وی اخراج می شود.

و از آنجا که جیلیوتین فرانشیز خود را برای سال انجام نداده است ، گفته می شود که وی مسئول 248.83 دلار از کل مبلغ خواهد بود.

از او س askedال کردم که آیا چسب ، پچ و گازی که به هر طریقی به دست می آورد چیزی است که اکثر مردم “عمل” می دانند.

گیلوتین با کمال کنایه و تمسخر پاسخ داد: “بر اساس درک من از انگلیسی” من می گویم نه. این بدان معنی است که ما هر بار که نئوسپورین را بپوشیم همه جراح هستیم. “

وی افزود که ، با در نظر گرفتن هزینه مواد ، کار و هزینه های بالینی ، “75 دلار برای یک و نیم دقیقه مراقبت از وی” احتمالاً سخاوتمندانه تلقی خواهد شد.

شوهر گیلوتین ، گابریل دژاردینس ، 43 ساله ، به “سپر آبی” مراجعه کرد تا بپرسد آیا اشتباهی مرتکب شده است؟ همانطور که او تعجب کرد ، آیا هزینه چنین درمان متوسطی می تواند صدها دلار هزینه داشته باشد؟

چند روز پیش ، او ایمیلی از طرف نماینده خدمات Blue Shield دریافت کرد مبنی بر اینکه ادعای “عمل جراحی ساده” به درستی رسیدگی شده است.

دژاردین به من گفت که او شکایتی را به وزارت امور خارجه بیمه شکایت کرده است ، اما مطمئن نبود که می خواهد با تقاضای پرداخت نسبتاً اندک به جنگ سپر آبی برود.

برای او و گیلوتین ، نگرانی شدیدتر این است که این قسمت در مورد سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا چه می گوید ، و به ویژه آنچه که برای افرادی که ممکن است لوکس جمع آوری هزینه پزشکی 250 دلار را نداشته باشند ، پیش بینی می کند.

گیلوتین گفت: “این لایحه باعث ایجاد یا شکستن ما نخواهد شد.” “اما هر بار که چنین اتفاقی می افتد ، قلب من برای افرادی که بیماری های جدی تر دارند یا آسیب دیده اند می شکند.”

دژاردین ابراز ناامیدی کرد که آمریکایی ها تحت فشار چنین سیستم بهداشتی عجیبی قرار دارند. وی در کانادا بزرگ شد و تابعیت دوگانه کانادایی و آمریکایی دارد.

وی گفت: “در کانادا مفهوم پرداخت مشترک وجود ندارد. شما به کلینیک یا بیمارستان می روید ، آنها شما را معالجه می کنند و دیگر هرگز خبری از آن نمی شنوید. قبلاً پرداخت شده است. “

منظور وی این است که بودجه سیستم بیمه کانادا ، مانند اکثر سیستم های تک پرداختی ، به جای حق بیمه ، پیش پرداخت های مشترک و کسورات از طریق دلار مالیات تأمین می شود.

این امر به کنترل هزینه ها کمک می کند – جابجایی دولت ها دشوارتر از بیماران است – و به طور کلی منجر به کاهش هزینه های مودیان جیبی می شود.

دژاردین گفت: “فقط به دکتر برو و تمام.”

من دقیقاً این تجربه را هنگام زندگی در ژاپن داشتم که دارای سیستم یک پرداخت نیز هست. یک روز پایم را بریدم ، به یک درمانگاه رفتم ، تحت معالجه قرار گرفتم و سپس به یک سفر اعزام شدم. هیچ پولی دست عوض نکرد.

این یک روش عمیقاً انسانی تر برای درمان بیماران است.

صحبت از کانادا ، یک یادداشت سریع: من یک سال پیش نوشتم که پیشنهاد رئیس جمهور ترامپ برای کاهش قیمت دارو در ایالات متحده با اجازه دادن به واردات از کانادا جواب نمی دهد زیرا کانادا مجهز به عنوان دفتر دارو نیست. ایالات متحده آمریکا.

هفته گذشته کانادا این موضوع را صریح اعلام کرد. وی از اقداماتی برای جلوگیری از شیوع مواد مخدر در خارج از کشور در صورت ایجاد یا بدتر شدن کمبود خبر داد.

وزیر بهداشت پتی هایدو گفت: “سیستم مراقبت های بهداشتی ما نمادی از هویت ملی ما است و ما مصمم هستیم که از آن محافظت کنیم.”

ناامیدی دژاردین تنها زمانی افزایش می یابد که وی به کد صورتحساب “جراحی” که توسط بیمه گر وی نقل شده است نگاه می کند. کد 12001 در واقع به “ترمیم ساده زخم های سطحی” اشاره دارد.

می دانید ، مثل انگشت بریده شده.

مدیکر فقط قسمت کمی از 336 دلار هزینه جیلوتین را به پزشکان بازپرداخت می کند. هیچ مرجعی به صورت آنلاین برای بازیابی کد 12001 که بیش از 200 دلار است پیدا نکردم. بیشتر آنها به طور قابل توجهی کمتر بود.

این هم جنون است. بهداشت و درمان تنها محصول مصرفی است که تا زمانی که آن را خریداری نکنید معمولاً از قیمت آن اطلاع ندارید. آیا از این طریق لوازم آشپزخانه خریداری می کنید؟

گیلوتین گفت که کلینیک اورژانس هیچ نشانه ای در مورد هزینه درمان کوتاه وی صدها دلار به وی نداده است. این کلینیک به همراه مراقبت های فوری GoHealth همراه با Dignity Health اداره می شود.

وقتی من از لایحه گیلوتین س askedال کردم ، سخنگوی Dignity Health GoHealth را مجازات کرد. سخنگوی GoHealth فقط گفت که “قیمت گذاری خدمات برای بیمار بیمه شده بسته به قیمت های توافق شده متفاوت است” با بیمه ها.

در هر صورت ، Blue Shield در استفاده از یک باند PR برای این وضعیت دریغ نکرد.

یک روز پس از تماس با بیمه ، گلیوتین از مدیر عامل شرکت با اخبار خوش آمدگویی تماس گرفت مبنی بر اینکه Blue Shield اکنون 248.83 دلار معوقه را پوشش می دهد.

گلیوتین به من گفت: “او گفت كه اگر ما درخواست تجدید نظر كنیم ، هزینه های اداری Blue Shield بالاتر از هزینه های درمان است.”

این اعتراف بسیار شگفت انگیزی است.

متیو یی ، سخنگوی سپر آبی ، از اظهار نظر در این باره خودداری کرد. اما وی گفت که بیمه گر موافق است که “هزینه های مراقبت های بهداشتی یک مشکل است.”

یی گفت که Blue Shield در حال انجام اقدامات برای بهبود دسترسی به مراقبت های بهداشتی است ، از جمله “پروژه های آزمایشی برای کمک به بهبود اثربخشی روش های ارائه دهنده خدمات” و “اقدامات مداوم برای کاهش هزینه های اداری خودمان”.

خوشحالم که جواب داد اما جنون اجزای مختلف – قبض دیوانه ، بیمه بی تفاوت ، درمان سلف سرویس – تأکید می کند که سیستم مراقبت های بهداشتی ما تا کجا فاصله دارد.

آیا مدیکر این مشکلات را برای همه حل می کند؟ شاید نه.

اما از این بدتر هم نمی شود.




منبع: khabar-insta.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*