چگونه رقابت تصمیمات اولویت واکسن COVID-19 را در نظر می گیرد



در میانه یک بیماری همه گیر که با وحشیگری شدید جوامع رنگی را در آمریکا از هم پاشیده است ، مقامات بهداشتی در تلاش برای عدالت هستند: چگونه جامعه های رنگارنگ را به جلوی خط واکسن کمیاب سوق دهند در حالی که خود را نژادی و قومی نشان می دهند. وابستگی بر اولویت واکسن تأثیر نمی گذارد.

این کشور از نظر سهمیه بندی و اقدامات مثبت از مدت ها قبل از بحران بهداشت فعلی عمیقا تقسیم شده است. بنابراین ، اولویت بندی واکسن بر اساس نژاد یا میراث قومی بحث ، اتهامات و چالش های حقوقی را برانگیزد.

با این حال ، اعداد مشخص هستند. در سطح ملی ، سیاهان آمریکایی و مردم لاتین تقریباً 4 برابر بیشتر از سفیدپوستان آمریکایی در بیمارستان بستری می شوند و خطر مرگ ناشی از COVID-19 تقریباً 3 برابر بیشتر است. بر اساس اعلام مرکز کنترل و پیشگیری بیماری ها ، میزان مرگ و میر برای بومیان آمریکا و بومیان آلاسکا تقریباً دو برابر سفیدپوستان است.

در پاسخ ، کارشناسان بهداشت عمومی و اخلاق پزشکی با اتفاق نظر مجازی صحبت کردند. آنها استدلال می کنند که شدت فقر ، تبعیض و آسیب اجتماعی منجر به سطح نامتناسب عفونت ، بستری شدن و مرگ در جوامع رنگی شده است. این آسیب پذیری عظیم در برابر COVID-19 ، به نوبه خود ، این گروه ها را مجبور می کند تا دسترسی واکسن را در اولویت قرار دهند.

مرحله آخر در این سلسله استدلال – این که جوامع رنگی باید واکسن را بالاتر از دیگران قرار دهند – بندرت به خودی خود بیان می شود و این تصادفی نیست.

پس از ماه ها رایزنی عمومی ، یک هیئت کلیدی از مشاوران دولت فدرال در مورد واکسن ها بارها “انصاف” را ملاک تعیین ترتیب توزیع واکسن ذکر کرده اند. در مواردی که شرایط کار ، اسکان ، حمل و نقل و آموزش برای آسیب پذیری بیشتر گروه در برابر COVID-19 مورد بحث قرار گرفت ، اعضای هیئت مدیره عدالت را به عنوان پایه دسترسی زودهنگام آن گروه به واکسن ذکر کردند.

رنگ پوست یا قومیت ، اگرچه ارتباط شدیدی با این شرایط دارد ، اما تا حد زیادی به صورت تصادفی درمان می شود.

این ملاحظات مرکز مشاوره مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری را بر آن داشت تا “کارگران اصلی” را درست پشت سر کارمندان بهداشت و ساکنان خانه های سالمندان در صف واکسن های کمیاب قرار دهد.

دکتر بت پی بل ، کارشناس آمادگی همه گیر در دانشگاه واشنگتن و عضو کمیته مشورتی CDC گفت: “اگر ما در ارزیابی ارزش ویژه ارزش جدی داریم ، باید آن را داشته باشیم.” “مهم است که یک برنامه واکسیناسیون با اعلام انصاف بسیار قوی شروع شود.”

دکتر جورج بنجامین ، مدیر اجرایی بهداشت عمومی آمریکا ، نژاد و حرفه را “نشانگرهای جایگزین” برای نوع آسیب پذیری دانست که نیاز به اولویت واکسن دارد. وی گفت كه هیچكدام كامل نیستند ، اما یكی یا دیگری شما را به سمت كسی كه باید در صف بعدی باشد هدایت می كند.

بنیامین که سیاه پوست است گفت: “اگر فقط در یک مسابقه این کار را انجام دهی ، پس در صف اول خواهم بود.” “اما من الان یک کاغذ کش هستم: می توانم از خانه کار کنم. مردی که دیروز صبح زباله های من را گرفت باید جلوتر از من باشد و او آفریقایی آمریکایی است. ”

بنیامین افزود: “ما باید نسبت به نژاد حساس باشیم.” اما این تمام داستان را روایت نمی کند.

راه دیگر فقدان این رقابت: اختلافات بیولوژیکی تفاوت نژادی و قومی را در بیماریها و مرگ ناشی از COVID-19 در نظر نمی گیرد ، نتیجه گیری اخیر از مطالعه روی 10000 بیمار در نیویورک. نویسندگان این تحقیق دریافتند که آسیب پذیری غالب سیاه پوستان ، لاتین ها و هندی ها با ویژگی های اجتماعی و زیست محیطی زندگی در پایین ترین پله های نردبان اقتصادی بهتر توضیح داده می شود.

این “عوامل تعیین کننده ساختاری موجود … که در جوامع سیاه و آمریکای لاتین همچنان گسترده است ، برای بهبود نتایج مرگ و میر ناشی از COVID-19 باید مورد توجه قرار گیرد” ، تیم تحت هدایت دکتر Olugbenga Ugedegbe دانشگاه نیویورک

برخی از افراد با نفوذ ، از جمله ملیندا گیتس ، نیکوکار ، به محض دریافت خدمات درمانی خود و ساکنان خانه های سالمندان ، به شدت از گسترش اولویت واکسن به جوامع رنگی حمایت کردند.

واکنش جدی است.

وقتی هارالد اشمیت ، یک متخصص اخلاق پزشکی و سیاست های بهداشتی در دانشگاه پنسیلوانیا ، گفت که باید از واکسن ها برای “تساوی شرایط بازی” در یک بیماری همه گیر استفاده شود ، به عنوان نازی برچسب گذاری شده است و متهم به خواستار “کشتن افراد مسن به دلیل سفیدتر بودن” نسبت به افرادی که در مشاغل اصلی خط مقدم کار می کنند که سیاه پوستان و لاتین ها را به شدت تحریف می کنند.

به هیچ وجه مشخص نیست که اولویت واکسن توسط آمریکایی های سیاهپوست مورد استقبال قرار گیرد ، که به دلیل نسل بدرفتاری اخلاقی ، به بی اعتمادی خاص آنها به بیمارستان دامن می زند. در یک نظرسنجی در اواخر ماه نوامبر توسط مرکز تحقیقات پیو ، تنها 42٪ از سیاه پوستان بزرگسال گفتند که “به احتمال زیاد” یا “به طور قطع” واکسن می خورند ، در حالی که 61٪ سفید پوستان ، 63٪ لاتینکس و 82٪ بزرگسالان آسیایی واکسن می زنند. . در رسانه های اجتماعی و جاهای دیگر ، افراد مشکوک این ترس گسترده را دارند که تعیین اولویت ها می تواند یک صفحه دود برای سیاه پوستان باشد که به عنوان واکسن خوکچه هندی استفاده می شود.

دکتر اریک سی اشنایدر ، معاون رئیس جمهور گفت ، حتی اگر واکسن مورد نظر باشد ، هر طرحی برای انتشار آن از طریق نژاد و قومیت به احتمال زیاد چالش های حقوقی ایجاد می کند ، مانند برنامه هایی که برای ورود به دانشگاه و کار در نظر گرفته شده است. از صندوق جامعه انگلیس و یک متخصص توزیع واکسن. در عوض ، وی گفت ، مقامات ایالتی و محلی به “اقدامات دور زدن” نیاز دارند که بر معایب خاص مانند مسکن ، خطرات شغلی و دسترسی به خدمات بهداشتی متمرکز باشد.

وی گفت: “این یک تمرین پیچیده است.”

از نظر قانونی ، کارکنان بهداشت در سرزمینی کشف نشده هستند. از دادگاه ها هرگز خواسته نشده است که در مورد استفاده از نژاد یا قومیت در تخصیص منابع کمیاب بهداشتی رای دهند. و مطمئناً از آنها خواسته نشده است که آیا ایالتها می توانند از منابع کمیاب به عنوان واکسن برای اصلاح اشتباهات اجتماعی تاریخی یا فعلی استفاده کنند.

در مورد سایر موضوعات مربوط به سیاست عمومی ، دادگاه ها تصریح کرده اند که نژاد تنها زمانی می تواند عاملی باشد که یک منافع دولتی جلب توجه کند و حتی در این صورت باید از نژاد یا قومیت استفاده صریح کمتری داشته باشد.

CDC از ایالت ها خواسته است که این سوزن را بچسبانند. آژانس در رهنمودهای خود به برنامه ریزان ایالتی و محلی ، آنها را به شناسایی “جمعیتهای حیاتی” که نیاز به واکسن زودهنگام دارند ، از جمله “افراد از گروه های اقلیت نژادی و قومی” فراخواند.

برای این منظور ، CDC پیشنهاد كرد كه آنها براساس تدبیری كه در ابتدا برای شناسایی جوامعی كه احتمالاً به منابع اضافی برای بهبودی از طوفان ، زلزله یا سایر بلایای طبیعی نیاز دارند ، ساخته شود. شاخص آسیب پذیری اجتماعی از نژاد ، قومیت و زبان به عنوان معیار آسیب استفاده می کند. دیگران بر درآمد ، سطح تحصیلات ، تراکم مسکن و اتکا به حمل و نقل عمومی تمرکز دارند.

در گزارشی به CDC ، هیئتی از آکادمی های ملی علوم ، مهندسی و پزشکی از ایالت ها خواست 10٪ از تخصیص واکسن اولیه خود را به مناطقی که طبق شاخص آسیب پذیری اجتماعی در 25٪ پایین قرار دارند ، نگه دارند. در عمل ، این بدان معنا نیست که وقتی زمان واکسیناسیون کارگران اصلی فرا می رسد ، افراد سفیدپوست در پشت خط دور زده می شوند. اما این بدان معناست که می توان واکسن بیشتری در محله هایی با جمعیت زیادی از کارگران سیاه پوستان و لاتینکس تزریق کرد.

طبق بررسی های اشمیت ، در مجموع 32 کشور قصد دارند شاخص آسیب پذیری اجتماعی یا یک سیستم نرم افزاری مرتبط به نام Tiberius را در برنامه های واکسیناسیون خود قرار دهند. کالیفرنیا برای هدایت تصمیمات خود برای بازسازی اقتصاد از شاخص عدالت بهداشتی که قبلاً تهیه کرده بود استفاده می کند.

17 کشور باقیمانده از این شاخص ها برای راهنمایی تصمیمات توزیع واکسن خود استفاده نمی کنند. در سه مورد از این ایالت ها – نیومکزیکو ، جورجیا و تگزاس – اقلیت های نژادی یا قومی 30٪ یا بیشتر جمعیت را تشکیل می دهند.

لارنس گوستین ، یک متخصص بهداشت عمومی در دانشگاه جورج تاون ، ترجیح نژادی برای واکسن های COVID-19 را “ضروری اخلاقی” خواند و گفت که روش های زیادی برای آژانس های بهداشت عمومی ایالتی و محلی وجود دارد که بدون هیچ گونه خطر از این نتیجه اطمینان حاصل کنند. قانون

به عنوان مثال ، “یک فرمول توزیع واکسن … ممکن است بر اساس عواملی مانند جغرافیا ، وضعیت اقتصادی اجتماعی و تراکم مسکن که اقلیت های نژادی واقعی را مورد پسند قرار می دهد اما صریحاً نژاد را شامل نمی شود ، اولویت را به طور قانونی در نظر بگیرد.” ، Gostin در ژورنال American Assn Medical ، با اشمیت و متخصص بهداشت عمومی هاروارد ، میشل A. ویلیامز ، می نویسد.

این سه نفر نوشتند ، آژانس های بهداشت عمومی “نباید با تصمیم گیری در مورد واکسن ، اختلافات نژادی را تشدید کنند”. آنها افزودند ، اما آنها این فرصت را دارند كه “عامل تغییر برای بهتر شدن عدالت اجتماعی و نژادی” شوند و از این جهت كه در محاسبات خود ضرر را در نظر بگیرند ، ناراحت نمی شوند.

اشمیت گفت که او از “آغوش عدالت” که در برنامه های بسیاری از کشورها ذکر شده ، تعجب کرده است. به نظر می رسد حتی تحت استرس شدید ، تفاوت های بهداشت عمومی ، چه در گذشته و چه در حال حاضر ، باید رفع شود.

اما برای او روشن نیست که اواسط همه گیری زمان مناسبی برای آزمایش محدودیت های قانونی برقراری عدالت برای گروه های قومی و نژادی است.

اشمیت گفت ، شاید “صحبت کردن درمورد نژاد و انجام آن فقط باهوش تر است.”




منبع: khabar-insta.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*