Op-Ed: چه کسی باید آخرین نفر برای واکسن COVID-19 باشد؟



اگر تفاوت در سرعت پایان همه گیری در این نباشد که چه کسی اولین بار واکسن می زند ، بلکه چه کسی واکسن آخر را می زند؟

بیش از 16 میلیون مورد تایید شده از عفونت COVID-19 در ایالات متحده وجود دارد و بیش از 1 میلیون مورد تایید شده جدید هر هفته جمع می شود. با نرخ فعلی ، احتمالاً با تقریباً 20 میلیون مورد تأیید شده وارد سال جدید خواهیم شد. و اعتقاد بر این است که تعداد واقعی افراد آلوده حتی طبق برخی تخمین ها سه تا 10 برابر بیشتر است. بهترین حدس این است که حدود 100 میلیون آمریکایی قبلاً به SARS-CoV2 آلوده شده اند و با توجه به افزایش فعلی موارد ، بسیاری از آنها اخیراً آلوده خواهند شد.

ما می توانیم از این واقعیت به نفع خودمان استفاده کنیم. بیشتر افراد آلوده احتمالاً تا حدی ایمن سازی شده اند. ما باید تحویل اولیه واکسن محدود خود را به طور عمده در افرادی که تزریق کرده اند توزیع کنیم نه آنها هنوز آلوده بودند. این امر به ما امکان می دهد تا با سرعت بیشتری و به طور بالقوه به سطح بالاتری از ایمنی در جمعیت برسیم تا هفته ها یا ماه ها زودتر همه گیر خاتمه یابد. با توجه به ظرفیت های بیمارستان های ملی و اقتصادی متزلزل ، هر روز مهم است. تأخیر در واکسیناسیون برای 16 میلیون آمریکایی که آلوده بودن آنها تأیید شده است ، ممکن است دوزهایی را برای هر متخصص مراقبت های بهداشتی آمریکا آزاد کند ، نه فقط برای افرادی که در معرض خطر بالاتری هستند.

البته باید با احتیاط پیش برویم. ما نمی دانیم که عفونت COVID-19 همیشه منجر به ایمنی پایدار می شود ، اما داده های اولیه دلگرم کننده هستند. اخیراً ، اگرچه یک مطالعه کوچک روی افراد علامت دار و بدون علامت نشان داده است که پاسخ ایمنی حداقل چند ماه طول می کشد و تاکنون گزارش های مربوط به عفونت مجدد نادر بوده است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها می گویند شواهد تا به امروز حاکی از آن است که ایمنی پس از عفونت COVID-19 علامت دار احتمالاً حداقل 90 روز طول می کشد.

CDC رهنمودهایی را تصویب کرده است که توصیه می کند چه گروههایی باید دوزهای اولیه واکسن را دریافت کنند ، در حالی که کارکنان بهداشتی و مراقبت طولانی مدت و کارکنان بیشترین اولویت را دارند. اما کمبود واکسن به این معنی است که دوزهای کافی برای همه اعضای این گروهها به طور هم زمان وجود نخواهد داشت. آنها نیاز به طبقه بندی بیشتر دارند.

ما باید از نظر وضعیت عفونت به گروههای دارای اولویت تقسیم شویم. افرادی که قبلاً آزمایش COVID-19 آنها مثبت بوده است ، و به ویژه افرادی که علائمی داشته اند ، باید آخرین گروه واکسیناسیون را در گروه اولویت خود داشته باشند.
برنامه های غربالگری داوطلبانه که از طریق مشاغل گیرندگان اولویت دار اجرا می شوند ، به ما امکان می دهد افراد قبلاً آلوده را شناسایی کنیم. غربالگری شامل گزارش یک عفونت اخیراً تأیید شده قبلی یا انجام آزمایش خون برای آنتی بادی های COVID-19 است.

بیمارستان ها ، بیمارستان ها و سیستم های بهداشتی برای انجام چنین غربالگری کاملاً مجهز هستند و به یک روش یا دیگری با چگونگی اختصاص مقدار محدودی از واکسن ها دست و پنجه نرم می کنند. رویکرد مبتنی بر ایمنی ، یک چارچوب مبتنی بر داده و مفید اجتماعی را برای یک سیستم توزیع فراهم می کند که می تواند به سرعت در عمل برای جمعیت های پر خطر اجرا شود. یک چالش بزرگتر این است که همان طرح را برای اولویت بندی گروه های بعدی که در خط واکسیناسیون قرار دارند ، اولویت بندی کند. اما تا آن زمان ، ما نمای کاملی از منابع واکسن خواهیم داشت.

هنوز س openالات باز زیادی وجود دارد که توصیه می شود یک عفونت قبلی فردی را از یک گروه اولویت دار – یا از واکسیناسیون – به طور کامل حذف کند. آیا COVID-19 بدون علامت همان میزان خفیف یا شدید را در برابر ایمنی ایجاد می کند؟ آیا در بیماران مسن بهبود یافته و همچنین در بیماران جوان تر بهبود یافته ایمنی است؟ ما فقط نمی دانیم دوزهای اولیه واکسن ها برای جمعیت های پرخطر و آسیب پذیر است – ما باید قبل از توصیه به افراد در این گروه ها کاملاً مطمئن باشیم که فرصت اولیه واکسیناسیون را کاملاً کنار بگذارند.

ویروس کرونا جدید ، هنوز هم یک داستان جدید است. ما نمی دانیم مصونیت چه مدت دوام خواهد داشت – آیا از طریق عفونت یا واکسن تأمین می شود. با این حال ، برای پایان دادن به همه گیری هر چه سریعتر و تولید دوزهای محدود واکسن در حد امکان ، باید زیر گروههایی را که قبلاً آلوده شده اند را شناسایی کنیم که بتوانیم با خیال راحت به پشت خط واکسیناسیون اولیه منتقل شویم.

دکتر آمیت کاوشال استادیار بالینی پزشکی (دانشیار) و دانشیار مهندسی زیستی در دانشگاه استنفورد است. دکتر جیایین ژو دانشیار پزشکی در استنفورد است. رابرت ام. کاپلان ، استاد تحقیق در دانشکده بهداشت عمومی UCLA است. هر سه در هیئت علمی مرکز تحقیقات دستیابی بالینی استنفورد هستند.




منبع: khabar-insta.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*